Alla Segreteria Organizzativa del

Concorso Letterario Felicetta Confessore

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

Il/la sottoscritt_ ________________________________________________________________

nat_ a _______________ il __/__/____ e residente in _________________________________

alla via/piazza/largo______________________________________________________________

CHIEDE

di partecipare alla II Edizione del Concorso Letterario Felicetta Confessore per l_ sezion_

(indicare PROSA e/o POESIA) ________________________________ con i_ lavor_ da_ titol_

________________________________ _________________________________

________________________________ __________________________________

Inoltre, si autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi del D. Lgs. 196/2003 e Regolamento UE 2016/679.

Si allegano:

- elaborato/i concorrente/i

- breve nota biografica

- ricevuta del bonifico relativo alla quota di partecipazione

Luogo e data	In fede

Nome e cognome

___________________ ___________________________________

Firma autografa omessa ai sensi dell’art. 3 del D. lgs. 39/1993